보험심사관리사 1급
보험심사관리사 1급 무료수강
강의정보
- 담당교수 고희경 교수
- 강의형태 이론 중심, 사례 안내
- 수업방식 온라인 강의
- 강의시간 전체 약 20시간
- 수강료 300,000원 → 무료
- 자격증발급비 88,000원
민간자격등록 번호
- 주무관청보건복지부
본 자격증은 한국직업능력연구원에 정식등록 되었으며 발급협회 규정에 따라 자격관리 및 자격증 발급이 이루어지고 있음을 알려드립니다.
민간자격 조회 바로가기자격관리기관 정보
- 자격관리기관한국직업능력검정협회
- 대표강희수
- 연락처02)465-9568
- 주소서울시 강서구 초록마을로2길26,2층
강의계획서
- 1강
보험심사관리사의 역할과 필요역량
- 2강
보험심사의 기본 개념 및 원칙
- 3강
보험상품의 이해
- 4강
보험계약 쳬결 과정과 심사 절차
- 5강
보험계약 심사 기준(위험 평가 방법)
- 6강
고위험군 심사 및 특수 계약관리
- 7강
보험금 청구 및 지급 심사 개요
- 8강
손해사정 및 지급 기준
- 9강
부정 청구 방지 및 보험사기 대응
- 10강
보험법 및 관련 규정
- 11강
개인정보 보호 및 윤리적 책임
- 12강
실무에서 자주 발생하는 보험심사 사례
- 13강
보험심사와 리스크 관리 전략
- 14강
보험심사 보고서 작성 방법
- 15강
디지털 보험심사 및 AI활용 사례
- 16강
헬스케어와 보험심사의 연계
- 17강
해외 보험심사 사례 및 비교
- 18강
보험심사의 디지털 전환과 실무적용 사례
- 19강
보험심사 관리자의 리더십과 커뮤니케이션
- 20강
보험심사관리사 실무자 역량 강화
보험심사관리사란?
보험심사관리사(Certified Insurance Review Manager)는 의료기관에서 이루어지는 진료의 내용과 비용의 적정성을 심사하고 관리하는 전문 인력입니다. 환자에게 제공된 의료 서비스가 건강보험 급여 기준 및 관련 법규에 따라 올바르게 적용되었는지를 평가하여, 정확한 진료비 청구가 이루어지도록 하는 중요한 역할을 수행합니다. 주로 병원이나 보험사, 관련 공공기관 등에서 활동하며, 의료 지식과 보험 및 행정 규정에 대한 깊은 이해를 바탕으로 의료 서비스의 질적 향상과 재정적 안정성에 기여합니다.
강좌목표
지식을 학습하고, 역량을 함양하는 것을 목표로 합니다. 본 강좌는 핵심 개념에 대한 이해를 바탕으로, 실무 능력을 배양하는 데 초점을 맞춥니다. 수강생들은 이 강좌를 통해 특정 이론의 활용법을 익히고, 문제 해결 능력을 기를 수 있습니다. 수강 대상이 핵심 역량을 습득하여 궁극적인 목표를 달성할 수 있도록 돕습니다.
활동유형
이런 분들에게 유용해요!
- 01퇴직 후 안정적이며 보람있는 직무를 찾고 계시는 분
- 02사회경력자로서 새로운 분야에 도전하고자 하시는 분
- 03자기계발을 통하여 스스로 능력을 향상 시키고자 하시는 분
- 04건강보험제도와 보험실무에 대한 이해를 높이고 싶은 분
- 05진료비 청구, 심사 업무를 배우고 싶은 관련 종사자
- 06병원행정직·원무과에서 경력을 쌓고 싶은 이직 희망자
- 07병원 또는 보험회사 취업을 준비 중인 취업준비생
- 08건강보험, 의료보험 관련 업무 희망자, 병원·의료기관 취업 희망자
진로 및 전망
- -프로그램을 운영하는 일반 교육서비스 제공기업 교사, 초등학교 방과후 특기적성 교사
- -사설교육기관 강사 및 운영자
- -교육 프로그램 개발을 필요로 하는 직업군
- -종합병원·의원 보험청구팀, 원무팀, 건강보험공단, 민간보험사 보험 심사 부서
- -보험심사 대행 전문 업체, 의료 행정 컨설팅 회사, 프리랜서 보험 청구 컨설턴트
- -의료관련교육기관, 보험사, 손해사정사, 보험 상담 업무 종사자
- -요양기관,보험심사과, 민감보험사심사직, 건강보험프로그램 개발업체
- -병원원무과, 인사총무과, 보험심사과, 사회복관련기관, 노무사사무소
고희경 교수님
- [ 소속 ]
- 2018년 환경재단 LG생활건강 내츄럴 뷰티크리에이터
- 2018년 미시즈퍼스트뷰티월드 미시즈아오란 상 수상
- 2018년 아시아왕홍슈퍼챌린지 파이널토너먼트
- 2019년 한국관광공사 웰니스관광콘텐츠 기획제작
- 2020년 국립생태원 생태지기 활동
- 2021년 환경재단XGS샵 에코크리에이터 전문가팀
- 2022년 산림복지 국민참여콘텐츠 공무전 장려상 수상
- 2023년 구리시 갈매동 복지특화사업 선정 및 다양한 치유프로그램
- [ 학력 및 전공 ]
자격증 샘플
자격증 발급 자격요건
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온라인 강의
전체 진도율(출석율)60% 이상
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온라인 시험성적
100점 기준평균 60점 이상
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수료 기준
진도율(출석률) 40점
시험 60점
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수료 기간
수강시작 후6주 과정
- 진도율(출석률)과 수강기간 6주 이후 두가지 조건 만족 시 자격증 발급
- 진도율(출석률) 총점 40점은 60% 이상 시 출석률로 적용됨.
- 과제는 필수 제출 사항이 아닙니다.
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Q.
자격증 신청 참고사항
- 자격증 발송은 한달에 4회 발송 됩니다.( 매주 금요일 발송! 2일이내 수령가능!)
- 자격증은 택배로 발송됩니다.
- 자격증 발급비용은 개별부담이며 응시료와 발급비,택배비 모두 포함입니다.
- 수료증 발급은 별도로 하지 않으며 성적표는 [학습강의실 첫페이지]-[하단 완료된 강좌]에서 확인 가능합니다.
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Q.
자격증 신청 및 비용 납부
- 자격증 신청은 홈페이지내의 [자격증 발급신청]을 통해 신청 가능합니다.
- 자격증 발급 비용 납부는 가상계좌 입금/ 카드 결재 가능합니다.
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Q.
자격증 발급 소요기간
- 자격증 발급 신청 후 발급 완료 까지 최대 7일 소요됩니다.
- 온라인 시험 합격 후 자격증 발급 가능 기간은 2개월(60일)이내입니다.
- 상기 발급 가능 기간이 경과될 경우 발급이 불가할 수 있습니다.
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Q.
자격증 발급 진행 확인
- 자격증 발급 진행상황 확인은 홈페이지내 [수강신청]->[자격증 발급신청조회]를 통해 확인 가능합니다.
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Q.
소비자 알림사항
- 상기 민간자격은 자격기본법 규정에 따라 등록한 민간자격으로, 국가로부터 인정받은 공인자격이 아닙니다.
- 민간자격 등록 및 공인 제도에 대한 상세내용은 민간자격 정보 서비스(www.pqi.or.kr)의 '민간자격 소개' 란을 참고하여 주십시오.